Инвалидность при поликистозе почек

Поликистоз почек и армия

Номер статьи: 72 — Категория годности: В

Поликистоз почек

Довольно часто молодые люди, узнав, что у них имеются кисты в почках, несерьезно относятся к прохождению призывной медкомиссии, считая, что данное заболевание автоматически исключает из призыва. Постараемся точно разобраться, берут ли в армию с кистой почки, избавив от ненужных иллюзий.

Как правило, новообразования в почках обнаруживаются при ультразвуковом обследовании или томографии. Приставка «поли» означает, что в почке присутствует не одна киста, а несколько. Проведение обследования происходит, как правило, при уже имеющихся симптомах. Дополнительными методами диагностики будут урография с контрастным веществом и лабораторные методы. Опасность поликистоза почек в том, что недуг может прогрессировать и привести к хронической почечной недостаточности и существенном снижении качества жизни.

Берут ли в армию с поликистозом почек во многом определяется функциональным состоянием почек (то есть от наличия или отсутствия снижения функций). Возможна ли армия при наличии кист почек? Ответ на этот вопрос даёт нам информация статьи 72 Расписания болезней. Призывник должен ответственно подойти к встрече с врачами ВВК и заранее обратиться к лечащему врачу для подтверждения диагноза.

Солитарная киста почки и армия

В ходе узи может быть обнаружена только одиночная киста почки (иначе называемая как солитарная). Чаще всего при наличии солитарной кисты основные функции органа снижены незначительно, поэтому призывнику будет присвоена категория годности «В», ограничено годен к армии, в мирное время не призывается, списывают в запас (статья 72 пункт «в» Расписания болезней) Если нарушение функций не происходит, нет объективных показателей патологического процесса в почках, ), тогда её наличие не избавляет от службы в армии (категория годности «Б-3», статья 72 пукнт «г» РБ).

Когда не служат в армии с множественными кистами почек?

Непризывная категория годности «В» применяется также и в случаях наличия множественных кист почек при:

  • умеренном нарушении выделительной функции.

Призывник может быть полностью исключен из списка военнообязанных, если работоспособность почек нарушена существенно, то есть при наличии поликистоза и одновременно:

  • значительном нарушении выделительной функции;
  • либо хронической почечной недостаточности.

Для подтверждения болезни военкомат имеет право направить на допобследование (см.рисунок).

Берут ли в армию с поликистозом почек

Киста головного мозга: берут ли армию с этим диагнозом?

Часто киста протекает бессимптомно и выявляется, когда человек обращается к врачу с жалобами на другие заболевания. Образование не является онкологическим, часто появляется в результате травм и перенесенных болезней. Может быть приобретенным или врожденным.

В соответствии со статьей 23 Расписания болезней, обладателям диагноза киста головного мозга армия противопоказана в следующих случаях:

  1. при синдроме повышенного давления и выраженных клинических проявлениях;
  2. при давлении и умеренно выраженных клинических проявлениях;
  3. без синдрома повышенного давления, но при наличии рассеянных органических знаков (асимметрия мышечного тонуса, расстройства чувствительности и т.д.).

В первом случае молодой человек вправе рассчитывать на полное освобождение от службы по категории годности «Д». Во втором и третьем случаях военкомат даст юноше отсрочку на полгода/год для лечения. Если оно не даст положительного результата или призывник откажется от помощи врачей, то военный комиссариат должен будет утвердить категорию годности «В». При положительном эффекте от лечения призывник получит категорию «Б-4» и отправится в армию.

Перед вынесением заключения о категории годности военкомат направляет гражданина на дополнительный осмотр. Юноша должен пройти обследования: МР-томографию, ЭКГ, УЗГД, суточный мониторинг артериального давления.

Почечные новообразования и призыв

Берут ли в армию с кистой почки, зависит от того, пострадала функциональность органа или нет. На начальных стадиях почечная опухоль может протекать бессимптомно. Больные часто сами не знают о проблемах со здоровьем. Если клинические симптомы отсутствуют, и при пальпации патологию невозможно обнаружить – в таких случаях с кистой в почке берут в армию.

Подобные ситуации характерны при наличии одиночных образований. Киста почки и служба в армии в таких случаях вполне совместимы, так как больной военнослужащий сможет наравне со здоровыми сослуживцами исполнять воинский долг. Ни болей, ни дискомфорта молодой человек может не испытывать.

Но даже если больной знает о своем диагнозе, шансы на призыв остаются. Исходя из опыта работы в Службе Помощи Призывникам, могу отметить: военкомат часто признает кисту и армию весьма совместимыми. Дело в том, что члены военно-врачебной комиссии при постановке категории годности ориентируются на статьи Расписания болезней.

Взаимосвязь кисты почки и армии определяет 72-я статья. Согласно Положению о военно-врачебной экспертизе, призывник с подобным диагнозом может получить категорию «Д», «В» или «Б-3». Конкретное решение зависит от нескольких факторов.

Расскажу подробнее, от каких условий зависит, возьмут ли в армию с кистой. Первое, на что обращают внимание врачи – количество образований. Иными словами, какой диагноз у призывника: поликистоз или простая/солитарная киста в почке. Армия оказывается под полным запретом только в том случае, если врачи подтвердят наличие множественных доброкачественных образований.

Дело в том, что поликистоз – достаточно серьезное заболевание. На начальных стадиях он также характеризуется отсутствием выраженных симптомов, но патология достаточно быстро развивается. При ее переходе в более выраженную форму больной начинает чувствовать боли и тяжесть в пояснице, тошноту, головные боли, сухость во рту. Со временем заболевание приводит к серьезному нарушению выделительной функции, а впоследствии может стать причиной развития почечной недостаточности.

По этим причинам призывник с поликистозом может получить категорию «Д» или «В»:

  • Если аномалия привела к значительным нарушения выделительной функции или хронической недостаточности, молодые люди признаются негодными к исполнению воинского долга.
  • При обычном течении заболевания призывная комиссия зачисляет юношу в запас.

Возможно освобождение от воинской обязанности и при наличии одиночных образований. Но в этом случае зачисление в запас происходит только при наличии нарушений почечных функций.

Чтобы получить военный билет по болезни, призывник должен подтвердить диагноз на дополнительном обследовании от военкомата. Болезнь выявляется при помощи ультразвукового исследования, МРТ, КТ, экстренной урографии и ангиографии. Какие именно исследования придется проходить, скажет лечащий врач: уролог или нефролог.

Совет Службы Помощи Призывникам

Если призывника забрали в армию с кистой в почке, он имеет право написать заявление на комиссацию. Но освободиться от воинской обязанности, находясь в военной части, довольно сложно. Легче подтвердить заболевание во время призывных мероприятий.

Берут ли в армию с кистой яичка?

Это новообразование также является доброкачественным и протекает скрыто. Обнаруживается у 1/3 мужчин, обратившихся к урологу по причинам болезненных ощущений в области мошонки.

О наличии опухоли может говорить:

  • деформация мошонки;
  • болезненные ощущения при мочеиспускании;
  • вздутие и давление в животе;
  • появление на яичках небольших пузырей.

Заболевание соответствует статье 10 Расписания болезней «Доброкачественные новообразования». При умеренном или незначительном функциональном нарушении молодым людям с патологией яичек предоставляется отсрочка от призыва для прохождения лечения. Если лечение не дало эффекта, призывнику выносится категория годности «В».

При наличии любого новообразования призывник получает отсрочку для прохождения лечения. Вы вправе отказаться от медицинского вмешательства, в этом случае категория годности будет определяться, исходя из состояния здоровья на момент следующего призыва.

C уважением к Вам, Крылова Мария, юрист Службы Помощи Призывникам.

Помогаем призывникам получать военный билет на законных основаниях: 8 (800) 333-53-63.

Поликистоз почек Годен ли к армии?

Синонимы: Множественные кисты почек.

Категория годности: «В» — ограниченно годен Статья: 72, п. «б»

К пункту «а» относятся:
— поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;

К пункту «б» относятся:
— поликистоз почек;

К пункту «в» относятся:
— одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции.

Гипоплазия почки и армия — берут ли в 2020?

К пункту «б» относятся: заболевания, сопровождающиеся умеренно выраженными нарушениями выделительной функции, концентрационной способности почек, а также с уровнем креатинина в крови превышающим нормальные показатели, но не больше 176 мкмоль/л, клиренс креатинина 89 — 59 мл/мин. (формула Кокрофта-Гаулта); мочекаменная болезнь с частыми (3 и более раза в год) приступами почечной колики, отхождением камней, умеренным нарушением выделительной функции почек; нефункционирующая почка или отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, без нарушения функции другой почки; двухсторонний нефроптоз II стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом или вазоренальной гипертензией; односторонний нефроптоз III стадии; односторонняя тазовая дистопия почки; врожденное отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки; поликистоз почек; дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции; склероз шейки мочевого пузыря при вторичных односторонних изменениях мочевыделительной системы (односторонний гидроуретер, гидронефроз, вторичный пиелонефрит и др.); стриктура уретры, требующая бужирования не более 2 раз в год при удовлетворительных результатах лечения. При наличии стойкой симптоматической (ренальной) артериальной гипертензии, требующей медикаментозной коррекции, заключение выносится по пункту «б» независимо от степени нарушения функции почек.

Дают ли инвалидность при поликистозе почек и печени

Дают ли инвалидность после удаления почки

Различные патологические состояния мочевыделительной системы могут стать причиной удаления почек или одного из этих органов. В нашей статье мы рассмотрим, положена ли инвалидность после удаления почки, и при каких патологиях людей признают инвалидами, а также какие документы необходимо подготовить, чтобы получить инвалидность.

Общие сведения о нефрэктомии

Нефрэктомия – хирургическая операция по удалению почки

Нефрэктомия – хирургическая операция по удалению почки, которая проводится либо по медицинским показаниям, либо для получения донорского органа и дальнейшей трансплантации реципиенту. Медицинские показания для удаления могут быть следующие:

  • При сильной травме органа, затрагивающей всю структуру;
  • При обнаружении тяжелых аномалий в развитии органа с нарушениями функциональности, вызывающими тяжелые патологические состояния не совместимые с жизнью;
  • Когда обнаружена онкология почки;
  • При почечном поликистозе;
  • При развитии патологий, нарушающих функционирование почки.

Период реабилитации

После проведения операции по удалению одной почки реабилитационный период длится от года до полутора лет

После проведения операции по удалению одной почки реабилитационный период длится от года до полутора лет.

Данный срок реабилитации зависит от типа оперативного вмешательства (открытая операция или лапароскопия), возможных осложнений, общего состояния организма и нормальной работы других систем и органов.

Насколько быстро оставшаяся почка сможет выполнять удвоенную нагрузку в полной мере, что также влияет на скорость периода восстановления.

В первое время адаптационного периода оставшийся орган увеличивается в размерах, так как работает за оба органа. Поэтому, с целью уменьшения нагрузки на почку, медицинскими специалистами рекомендуется придерживаться особого образа жизни.

Для продления функциональности почки, и соответственно жизни пациента, необходимо проводить тщательную гигиену наружных половых и мочевыделительных органов, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, проводить закаливание, избегать переохлаждения, вовремя лечить инфекционные заболевания, а также придерживаться строгой диеты. Пища должна быть легко усваиваемой, преимущественно растительной, приготовленной без жарки, не жирной, с минимальным количеством белка (особенно животного происхождения). Также необходимо ограничить интенсивную физическую нагрузку и поднятие тяжестей (не более 3-5 кг), а адекватная нагрузка в виде упражнений оказывает положительный эффект ускоряя выздоровление.

Внимание! После операции необходимо регулярно посещать лечащего врача и сдавать необходимые анализы, проходить инструментальные виды исследования. При этом все, что вы проходите, и результаты исследований должны быть подтверждены документально.

Что делать если состояние не улучшается?

Если улучшений со временем нет или общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую комиссию

Если улучшений со временем нет или общее самочувствие ухудшается, то необходимо обратиться к лечащему врачу за направлением на медицинскую комиссию. В её обязанности входит рассмотрение вопроса о присвоении инвалидности. Хотя удаление почки инвалидность не предполагает, есть патологии, при которых инвалидность дадут (например, при онкологических заболеваниях).

Следует помнить, что отсутствие одной из почек поводом для получения инвалидности не является и нужно будет пройти все этапы процедуры, чтобы ее получить.

Согласно Постановлению «О порядке и условиях признания лица инвалидом» Правительства РФ от 2006 г.

№95, инвалидность дают при определенных заболеваниях в случаях, когда установлены степени ограниченности жизнедеятельности, работоспособности, обучения данного лица. В противном случае повода для получения инвалидности нет.

Условия для присвоения инвалидности

Существуют критерии, по которым могут дать инвалидность

Существуют критерии, по которым могут дать инвалидность (или отказать при их отсутствии):

  1. Нарушения состояния здоровья, при которых имеются стойкие расстройства жизнедеятельности организма вследствие перенесенной травмы или болезни;
  2. Имеются ограничения нормальной жизнедеятельности, среди которых: утрата способности передвигаться, учиться, обслуживать себя, утрата трудоспособности и др.;
  3. Состояния человека, при которых он нуждается в социальной защите и ему нужна реабилитация.

При наличии всех трех пунктов, по результатам МСЭ, может быть присвоена инвалидность.

Как правило, инвалидность при удалении почки присваивается сроком на один год (вторую или третью группу), до окончания реабилитационного периода.

При наивысшем показателе степени утраты работоспособности и ограничения жизнедеятельности вторую группу инвалидности присваивают на два года. По окончании сроков необходимо проходить переосвидетельствование.

Пакет документов для присвоения инвалидности

На рассмотрение комиссии МСЭ необходимо подать определенный пакет документов

На рассмотрение комиссии МСЭ необходимо подать следующие документы:

  1. Заявление соответствующего образца;
  2. Паспорт;
  3. Направление на комиссию от лечащего врача;
  4. Выписку из медицинской карты, свидетельствующей о состоянии здоровья;
  5. Другие документы, подтверждающие состояние здоровья;
  6. Все результаты обследований: УЗИ, лабораторные анализы; МРТ, ЭКГ, рентгенограмма и др.;
  7. Копия трудовой книжки;
  8. Работающим лицам – справку об условиях труда;
  9. Учащимся лицам – характеристику из образовательного учреждения;
  10. Страховое пенсионное удостоверение;
  11. Для переосвидетельствования необходимо подать справку об инвалидности и ИПР.

Если инвалидность присвоена, то с документом, подтверждающим этот факт необходимо явиться в Управление социальной защиты и Пенсионный Фонд, для оформления пенсии, размер которой назначается в соответствии присвоенной группе инвалидности, а также для получения льгот. Льготы могут быть на оплату ЖКУ, бесплатное получение лекарственных препаратов и др.

Внимание! Если вам отказали в присвоении инвалидности, вы можете оспорить данное решение в вышестоящей инстанции (например, областной комиссии) или в суде.

Стандартное обследование для МСЭ

При направлении на МСЭ необходимо пройти обследование

При направлении на МСЭ необходимо пройти следующие виды обследования:

  • Клинические общие анализы крови и мочи;
  • В динамике уровень креатина и мочевины в крови до и после лечения;
  • Нуклидная ренография или экскреторная урография, которые уточняют функциональность оставшейся почки;
  • Для лиц, работающих в контакте (в том числе временном) с нефротоксичными ядами, необходимо иметь при себе данные клубочковой фильтрации пробы Роберга.

Также для дифференциальной диагностики IVБ стадии онкологического заболевания, необходимо иметь на руках результаты рентгена позвоночника. Кроме того может понадобиться определение аминотрансфераз и билирубина, УЗИ печени, обзорная рентгенограмма легких, крупнокадровая флюорограмма.

Критерии определения групп инвалидности

III группа инвалидности присваивается при умеренном ограничении жизнедеятельности лицам: занятым в противопоказанных видах трудовой деятельности, при радикальном лечении светлоклеточного рака почки I и IIА стадий, зажившей раны после операции, при отсутствии острого пиелонефрита в оставшейся почке и декомпенсации ее функции. Также 3-ю группу инвалидности определяют при снижении квалификации или объема деятельности на рабочем месте, или же при значительных ограничениях в возможностях трудоустроиться.

II группа инвалидности присваивается при выраженном стойком ограничении жизнедеятельности, которое возникает у лиц, подвергшихся радикальному лечению и имеющих сомнительный прогноз.

Обострение хронического пиелонефрита в оставшейся единственной почке, осложненное развитием хронической почечной недостаточности, при котором требуется длительное лечение, дает основание для признания нетрудоспособности данного лица на обычном производстве.

Также при оперативном лечении (или без него) рака почки IIБ и выше стадии и имеется неутешительный прогноз ввиду распространения онкологического процесса, дающего основание присвоить больному инвалидность II группы.

I группа инвалидности присваивается при резко выраженном ограничении жизнедеятельности и потребности в постоянном уходе при наличии рака почки IVА и IVБ стадий.

Source: LecheniePochki.ru

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Дают ли инвалидность при поликистозе почек и печени – Все про почки


НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различные патологические состояния мочевыделительной системы могут стать причиной удаления почек или одного из этих органов. В нашей статье мы рассмотрим, положена ли инвалидность после удаления почки, и при каких патологиях людей признают инвалидами, а также какие документы необходимо подготовить, чтобы получить инвалидность.

Поликистоз почек у детей – причины болезни, методы диагностики и лечения

Поликистоз почек у детей – тяжелая генетическая аномалия, характеризующаяся образованием в паренхиме органа множественных кист (округлых полостей, заполненных жидкостью), что сопровождается выраженным нарушением функций почек.

Первым звеном в процессе возникновения поликистоза является «поломка» хромосомы. Это провоцирует аномальную закладку почечной ткани на начальных этапах развития плода. Процесс, как правило, двусторонний. Образования имеют разные размеры – от 1 мм, до 1 см и более.

В большинстве случаев наблюдаются кистозные изменения и в других органах – легких, печени, селезенке.

Классификация и причины

Поликистоз разделяют на две основные категории.

  1. Поликистозная болезнь у новорожденных.

Наследуется по аутосомно-рецессивному типу (передается через поколение, часто встречается у кровных братьев или сестер). Протекает очень тяжело, потому что кисты замещают более 90% почечной паренхимы. Быстрый летальный исход – 85% младенцев погибают на первом месяце жизни, частая внутриутробная гибель плода.

Наблюдается у детей среднего возраста, подростков и взрослых. Тип наследования – аутосомно-доминантный. Сначала протекает латентно, клинически проявляется уже в старшем детском возрасте. Прогноз более благоприятный – выживаемость до 20 лет.

Клинические симптомы

Если речь идет о поликистозе почек у новорожденных, то наблюдаются следующие особенности:

  • выкидыши на ранних строках, преждевременные роды мертвым плодом;
  • высокое артериальное давление у ребенка;
  • отеки;
  • недостаточное выделение мочи, или полное ее отсутствие (олигурия и анурия соответственно);
  • рвота;
  • резко увеличены в размерах живот и почки;
  • высокое содержание в крови азота и мочевины;
  • недоразвитие легких, пневмоторакс (разрыв легочной ткани).

Основные симптомы свидетельствуют о быстро развивающейся почечной недостаточности, но смерть преимущественно наступает от нарушения функции дыхательной системы (респираторный дистресс-синдром).

Поликистоз почек у детей старшего возраста протекает по-другому. У них сохраняется 40–70% нормальной ткани органа, поэтому некоторое время почки справляются со своей функцией. Заболевание имеет скрытое течение, большинство клинических симптомов проявляется после 10 лет:

  • боли в поясничном отделе;
  • чувство переполненного живота;
  • артериальная гипертензия;
  • увеличенные в размерах почки, печень и селезенка;
  • периодически – примесь крови в моче;
  • анемия;
  • отставание в росте и весе;
  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • нарастание почечной недостаточности и изменение уровня мочевины и азота в крови;
  • печеночная недостаточность с развитием портальной гипертензии, желудочно-кишечными кровотечениями.

Данная форма болезни часто сопровождается осложнениями в виде воспалительных процессов (пиелонефрит), нагноения кист, мочекаменной болезни.

Методы диагностики

Впервые узнать о поликистозе почки у ребенка можно еще во время беременности, с помощью ультразвукового обследования после 30 недели развития плода. После рождения при любых подозрениях на эту патологию, надо делать тщательную диагностику, включающую инструментальные и лабораторные методы, консультацию нефролога и генетика, изучение родословной.

Информативны как общий анализ мочи, так и специальные исследования: проба Реберга, анализ мочи по Зимницкому. Аппаратные методики (УЗД, экскреторная урография, компьютерная томография и МРТ) дают возможность визуализировать изменения размеров и структуры ткани, деформацию чашечно-лоханочных и сосудистой системы.

Дифференциальная диагностика

Полостные образования не всегда являются признаком поликистоза почек. У детей может быть и одиночное образование. Диагностировать паталогию можно уже во время УЗД-обследования плода. Встречается чаще у мальчиков. Киста не представляет серьезной опасности для здоровья и редко имеет клинические проявления.

Лечение болезни в детском возрасте

Лечение поликистоза почек является пожизненной. Поскольку первопричину устранить невозможно, то терапия носит прежде всего симптоматический и поддерживающий характер, направлено на уменьшение признаков почечной недостаточности, предупреждение или устранение осложнений.

  • Борьба с повышенным артериальным давлением (гипотензивные препараты).
  • Противоотечная терапия (мочегонные).
  • Антибиотики и уросептики при пиелонефрите, мочекаменной болезни.
  • Соблюдение низкобелковой диеты, ограничение соли и специй, щадящий питьевой режим.
  • Гемодиализ в стадии декомпенсации почечной недостаточности.
  • Поддерживающая терапия для печени.
  • Чтобы воспрепятствовать быстрому увеличению кисты иногда делают хирургическое вмешательство – чрескожную аспирацию ее содержимого.
  • В особенно тяжелых ситуациях жизнь ребенку может спасти лишь пересадка почки.

В случае поликистоза, выявленного у плода, эффективное лечение, к сожалению, еще не разработано.

Малейшее подозрение на возможность развития такой патологии, как поликистоз почек у новорожденного – это всегда повод неотложного обращения за квалифицированной помощью к узкому специалисту.

Поликистоз почек: тяжелое наследственное заболевание

Поликистоз почек — это заболевание, при котором в почках образуется кластер кист. Кисты — это доброкачественные образования, представляющие собой заполненные жидкостью полости.

Симптомы

Как правило, симптомами поликистоза почек являются:

  • Высокое кровяное давление;
  • Боль в спине и/или в боку;
  • Головная боль;
  • Увеличение размера живота;
  • Присутствие крови в моче;
  • Частое мочеиспускание;
  • Образование почечных камней;
  • Почечная недостаточность;
  • Инфекции мочевыводящих путей или почек.

Нередко люди годами не подозревают о том, что у них поликистоз почек. Если у вас появились какие-либо из перечисленных симптомов, обратитесь к врачу, чтобы определить их причину. Если эта болезнь есть у кого-либо из ваших близких родственников, вам стоит проходить регулярные медицинские обследования независимо от наличия симптомов.

Причины

В норме почка весит около 140 г. Вес почки больного поликистозом может достигать 9.1-13.6 кг.

Как правило, причиной поликистоза почек становятся передающиеся по наследству дефектные гены. В редких случаях нарушение вызвано генетической мутацией.

Существует два основных типа поликистоза почек:

  • Аутосомно-доминантный поликистоз почек. Первые признаки этого заболевания чаще всего появляются в возрасте между 30 и 40 годами, однако оно встречается и у детей. Чтобы заболевание передалось ребенку, достаточно, чтобы он было у одного из родителей. Вероятность того, что ребенок заболеет поликистозом почек, при этом составляет 50%. Приблизительно 90% всех случаев поликистоза почек относится к этому типу поликистоза.
  • Аутосомно-рецессивный поликистоз почек. Признаки этого нарушения, как правило, появляются вскоре после рождения; в некоторых случаях они проявляются в дошкольном или подростковом возрасте. Это заболевание передается по наследству только в тех случаях, когда соответствующие гены есть у обоих родителей. Вероятность того, что ребенок родителей с этим заболеванием, тоже заболеет, составляет 25%.

Исследователи выявили два гена, связанных с развитием аутосомно-доминантного поликистоза почек и один ген, определяющий развитие аутосомно-рецессивного поликистоза.

Иногда аутосомно-доминантный поликистоз почек обнаруживается у пациентов, в семейном анамнезе которых этого заболевания нет. Предполагается, однако, что на самом эта болезнь протекала у родственников таких пациентов бессимптомно. Лишь в редких случаях это расстройство является следствием спонтанной генетической мутации.

Осложнения

Поликистоз почек может вызвать многие осложнения, в том числе:

  • Высокое кровяное давление является распространенным осложнением поликистоза почек. При отсутствии лечения высокое артериальное давление может вызвать дальнейшее повреждение почек и повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
  • Снижение функции почек. Прогрессивное снижение функции почек — это одно из самых серьезных осложнений поликистоза почек. Приблизительно у половины пациентов с этим нарушением к 60 годам развивается почечная недостаточность. Повышенное кровяное давление и/или присутствие белка или крови в моче еще больше повышает риск развития почечной недостаточности.
  • Из-за поликистоза почек почки постепенно теряют способность выводить отходы из организма и поддерживать в организме баланс жидкостей и различных химических веществ. По мере того, как кисты в почках увеличиваются, она оказывают давление и вызывают рубцевание здоровой ткани почек. Это приводит к повышению кровяного давление и скоплению в организме такого количества отходов, который является токсичным. В конце концов, это может вызвать почечную недостаточность — нарушение, при котором необходим диализ или пересадка почки.
  • Осложнения при беременности. У большинства женщин с поликистозом почек беременность проходит нормально. Однако в некоторых случаях у них развивается смертельно опасное нарушение — преэклампсия. Чаще всего это происходит с женщинами, у которых еще до наступления беременности отмечалось повышенное кровяное давление.
  • Образование кисты в печени. Вероятность образования кисты в печени у пациента с поликистозом почек увеличивается с возрастом. Чаще всего это осложнение наблюдается у женщин; не исключено, что причиной этого является воздействие женских половых гормонов.
  • Проблемы с сердечными клапанами. Приблизительно у четверти взрослых пациентов с поликистозом почек развивается пролапс митрального клапана.

Как проявляется поликистоз

Поликистоз почек относится к наследственным заболеваниям, связанным с аномалиями их структуры. Встречается это заболевание достаточно часто. При этом нарушается развитие ткани почек и в ней появляются кисты. Особенно тяжело протекает поликистоз почек у новорожденных.

Что такое поликистоз почек

Поликистоз почек – это тяжелое наследственно обусловленное поражение почек с двусторонним кистозом части достаточно развившейся собственной ткани почек (паренхимы). Выделяют поликистоз почек в детском возрасте, который имеет различные проявления у детей разного возраста, и поликистоз почек у взрослых.

Поликистоз является частой аномалией развития почек и почти всегда бывает двусторонним.

При этом заболевании ткань почки замещается различными по размеру кистами, которые образуются при неправильном формировании почечных канальцев: часть канальцев заканчивается слепо, заполняется мочой и принимает шарообразную форму – так образуются кисты.

Когда кист много, почка напоминает гроздь винограда. Такая аномалия структуры почек часто сочетается с аномалиями других органов, например, с поликистозом печени.

Как проявляется поликистоз почек

Наиболее тяжело протекает поликистоз у новорожденных. У них появляется частая рвота, ребенок не прибавляет в весе. При осмотре у такого ребенка можно прощупать увеличенные почки.

Резко снижается способность почек концентрировать мочу, в крови содержится большое количество продуктов распада белка (повышенный остаточный азот, большое количество мочевины). Возможно повышение артериального давления.

Почечная недостаточность быстро нарастает, так как кисты занимают около 90% ткани почки, поэтому большинство детей погибает уже в первые недели жизни, остальные – в возрасте до года.

Поликистоз почек у детей раннего и старшего возраста отличается более мягким течением, так как в почках сохраняется от 40 до 75% неповрежденной ткани. Тем не менее, в дальнейшем размеры почек уменьшаются за счет разрастания соединительной ткани, почечная недостаточность увеличивается с одновременным нарастанием нарушений функции печени.

При поликистозе почек у подростков кисты занимают примерно 10% объема ткани почек.

При этом на первый план выступают признаки нарушения функции печени и портальная гипертензия (повышение давления в нижней полой вене, которая приносит венозную кровь к печени), которая обусловлена разрастанием соединительной ткани в печени и сдавливанием вены. В дальнейшем наблюдается прогрессирование изменений в почках. Недостаточность функции почек при этом развивается медленно.

Дети и взрослые жалуются на тупые боли в пояснице, недомогание, повышенную утомляемость при физической нагрузке, частое, обильное мочеиспускание и жажду.

С нарушением функции почек повышается артериальное давление, присоединяются расстройства кровообращения. В моче появляется кровь (гематурия).

Так как в почках застаивается моча, это является питательной средой для развития инфекции и на фоне поликистоза часто развивается воспалительный процесс в почках — пиелонефрит.

Различают три стадии поликистоза почек, которые связаны с изменением функции почек:

  • I стадия — почечная недостаточность есть, но она никак не проявляется, так как сглаживается (компенсируется) работой других внутренних органов и систем; проявления заболевания незначительны, они могут быть общими (вялость, недомогание) и местными (небольшие боли в спине);
  • II стадия – почечная недостаточность развивается, компенсаторные возможности организма сокращаются, появляются нарастающая жажда, тошнота, головная боль, начинает повышаться артериальное давление;
  • III стадия – компенсатроные возможности полностью израсходованы, это стадия декомпенсации: постоянная слабость, головная боль, жажда, тошнота, рвота; резко нарушается функция почек, они уже не справляются со своей работой по выведению из организма токсических продуктов обмена веществ; в крови накапливаются мочевина, креатинин, которые можно обнаружить лабораторным способом.

Диагностика и лечение

Увеличенные почки видны при осмотре и прощупывании. Диагноз подтверждается при помощи ультразвуковых, рентгенологических и лабораторных (крови и мочи) исследований.

Лечение поликистоза почек состоит из консервативных методов, которые направлены в основном на предотвращение инфекции, борьбу с интоксикацией (отравлением продуктами обмена веществ) и повышенным артериальным давлением.

При нарастании почечной недостаточности проводят гемодиализ — очищение крови при помощи искусственной почки. Проводится также оперативное лечение – кисты пунктируют и удаляют их содержимое.

В некоторых случаях проводится пересадка почки.

Галина Романенко

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *