Права беременных в женской консультации

1. Самостоятельно решить, где получить полис обязательного медицинского страхования;
2. Выбрать любую ЖК, независимо от места прописки. Перейти можно не только в районное медучреждение, но также в ведомственную лечебницу и даже в частную клинику, которое входит в систему обязательного медицинского страхования;
3. В любой момент поменять врача, если врач, ведущий беременность, не устраивает по каким либо причинам;
Поменять одного врача акушера на другого в той же консультации, или консультацию в целом можно только один раз за беременность. Исключение составляют случаи, когда беременная переезжает на новое место жительства;
4. Отказаться от приема любых препаратов и госпитализации, как в стационар, так и на дневное пребывание;
5. Не сдавать платные анализы. В случае направления на таковые, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой застрахована беременная, для организации и проведения экспертизы качества оказанной медицинской помощи для установления (подтверждения) обоснованности (показания) данного направления на платные анализы. Необходимо приобщить к своему письменному обращению выданное направление врача-гинеколога и доказательства оплаты рекомендованных анализов;
6. Посещать женскую консультацию столько раз, сколько считает нужным или не посещать ЖК без объяснения причин;
7. Получить единовременное пособие, если постановка на учет в медицинских организациях была произведена в ранние сроки беременности. Для получения данного пособия женщине необходимо взять в женской консультации справку произвольной формы о постановке на учет в первые 12 недель беременности. С 1 января 2014 года размер данного пособия устанавливается в сумме – 515,33 руб. + районный коэффициент;
8. Посещать врача в рабочее время , независимо от согласия или несогласия работодателя. Продолжительность обследования и лечения не ограничена. В соответствии со ст. 261 ТК РФ — «Расторжение трудового договора по инициативе работодателя с беременными женщинами НЕ ДОПУСКАЕТСЯ, за исключением случаев ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем». В случае конфликтных ситуаций с работодателем, необходимо обратиться с жалобой в Государственную инспекцию по труду и в прокуратуру по месту нахождения работодателя (совет: не стоит доводить дело до такого состояния, все таки вам возвращаться работать в эту организацию, поэтому лучше решать данные вопросы миролюбиво, по обоюдному согласию, очень мягко можно напомнить, что трудовой кодекс позволяет беременным некоторые послабления).
Сотрудники ЖК обязаны:

Права беременных женщин в женской консультации

С наступлением беременности в Вашей жизни не только начинается новый этап, который просто обязан быть счастливым и радостным, но и появляются новые права. Изменения правового статуса женщины во время беременности распространяются практически на все сферы жизни: сферу труда, сферу здравоохранения, сферу социального взаимодействия и т.д. А несоблюдение прав беременных женщин, которое, к сожалению, зачастую имеет место быть, могут обидеть и разочаровать будущую маму, эмоциональное состояние которой в этот период требует самого деликатного обращения. И, как это ни печально, начинаться это несоблюдение прав беременных женщин может прямо с порога женской консультации.

Каковы же права беременных женщин в женской консультации, и как их можно аргументированно отстоять?

Постановка на учет в женской консультации

По закону, беременная женщина имеет право встать на учет в женской консультации тогда, когда она сама этого пожелает – но, как правило, не раньше 5-6 недели беременности, когда наличие плода в матке уже можно определить. Что касается верхнего предела срока беременности при постановке на учет в женской консультации – то здесь играет роль только Ваша личная сознательность и Ваше желание получать дополнительные выплаты (как вставшей на учет в женской консультации на ранних сроках беременности). Кроме того, успеть сдать ряд анализов и хотя бы 2 раза посетить врача в женской консультации нужно для того, чтобы получить обменную карту.

По закону, Вы имеете право выбрать любую женскую консультацию, а не только ту, которая находится по месту Вашей прописки или места жительства. Встать на учет по беременности Вы можете даже в женской консультации другого города. Главное при этом – чтобы Ваш полис ОМС был действителен на всей территории России.

Чтобы встать на учет в женской консультации, Вам необходимо написать заявление на имя главного врача консультации, предоставить оригинал и копию значимых страниц паспорта, полис ОМС, страховое свидетельство СНИЛС (если есть), а также, (если Вы становитесь на учет не по месту прописки) выписку из амбулаторной карты Вашей ЖК и справку о том, что Вы сняты там с учета.

И помните главное: женская консультация не вправе отказать Вам в постановке на учет или требовать предоставления иных документов, не оговоренных законом!

Если же подобный конфуз случился – Вы имеете право обратиться на горячую линию управления здравоохранения Вашего округа, органа здравоохранения уровня субъекта Российской Федерации в котором вам отказали или даже в Министерство Здравоохранения РФ. Только не забудьте указать имена и фамилии главного врача и врачей, отказавших Вам в постановке на учет. Если Вы не хотите привлекать серьезные структуры к решению данной ситуации, попробуйте написать претензионное заявление на имя главного врача отказавшей Вам женской консультации. Текст заявления должен быть примерно следующим:

Считаю что необоснованный отказ в постановке на учет может принести вред мне и плоду из-за невыявления или несвоевременного выявления возможных факторов и патологий, оказывающих вредное воздействие на организм.

Обращаю Ваше внимание на то, что в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации. Подлежащий возмещению ущерб определяется в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Также сообщаю Вам, что ответственность за неоказание медицинской помощи регламентируется ст. 124 и ст. 125 УК РФ.

ФИО, дата, подпись.

Зарегистрируйте это заявление у секретаря главного врача и заберите у него копию заявления с отметкой о принятии и указанной датой принятия. Скорее всего, Вам перезвонят раньше, чем Вы решите вернуться с претензией в ЖК.

Бывает и так, что женщины, встав на учет в женскую консультацию, решают вести беременность в частной клинике и наблюдаться платно. К сожалению, имели место быть случаи, когда недобросовестная администрация женских консультаций звонила таким «перебежчикам» с угрозами снять их с учета. Если вдруг вы оказались в такой ситуации – помните: у женской консультации нет никаких прав снять беременную женщину с учета!

Выбор врача и права женщин при его посещении в женской консультации

Права беременных женщин в женской консультации включают в себя информацию о выборе врача в женской консультации. По закону, Вы имеете право выбрать любого врача, который будет наблюдать Вашу беременность, или сменить врача, который по каким-то критериям не подошел Вам. Причем, такие права беременных женщин распространяются и на государственные женские консультации, и на частные клиники.

При посещении врача в женской консультации Вы имеете право в доступной форме получать ответы на все интересующие Вас вопросы касательно Вашего состояния, результатов тех или иных обследований, развития Вашего малыша и т.д. Обо всех вариантах медицинских вмешательств и обоснованиях назначений Вам тех или иных медицинских препаратов Вы также имеете право быть проинформированными. И уж, конечно, врач не вправе запрещать Вам знакомиться с Вашей медицинской картой и иной медицинской документацией, касающейся Вас.

Платные услуги и женская консультация

Если Вы решили наблюдаться платно в своей женской консультации, вести свою беременность в частной клинике или просто сдавать некоторые анализы и проходить некоторые обследования дополнительно и на платной основе – никто не имеет права вам в этом отказать. Права беременных женщин в женской консультации включают в себя информацию о том, что любые обследования, анализы или даже услуга полного ведения беременности, полученные на платной основе, являются документами и должны быть приняты женской консультацией и роддомом как действительные.

Знайте свои права и умейте их отстаивать, ведь объем прав беременных женщин в женской консультации действительно внушителен – нужно лишь уметь ими пользоваться!

7 основных прав беременной женщины и права роженицы. Правовые нарушения в женской консультации и роддоме

За последнее время увеличивается количество нарушений прав людей, большую часть нарушений составляет медицинское право, особенно в период беременности, родов и родительства.

В этой статье мы рассмотрим основные правовые ошибки при оказании медицинской помощи беременным и роженицам, а также я приведу некоторые исследования и цифры.

Огромное количество нарушений при оказании медицинской помощи — это мелкие и крупные правовые ошибки. Самые многочисленные правовые ошибки допускают женские консультации.

Является ли правовая ошибка медика нарушением? Можно посмотреть по-разному. Медики сегодня подчиняются приказам Министерства и медицинским протоколам. Очевидно, что при общении медика с беременной он и не подозревает, что может нарушать её права.

Нарушение прав

Нарушения прав беременной в женской консультации

Большие правовые нарушения в женской консультации влечёт за собой их чрезмерная уверенность. Так, для нас нет ничего удивительного, когда женщине при посещении кабинета врача вменяется обязательный осмотр на кресле, назначается куча анализов, комментируются с упрёком все знания беременной («начиталась в интернете» и «не слушает опытного специалиста»). А имеет ли право беременная отказаться от анализов? — Имеет.

Чаще всего врач не подозревает, что все действия или сказанное им может нарушать медицинскую этику, нормы медицинского права и законы. Так как он уверен, что действует в рамках приказов и протоколов при оказании медицинской помощи.

Медики, встревая в частную личную жизнь, нарушают конституционное право женщин. Есть женщины, которые отказываются от медицинской помощи — и действуют как раз в рамках закона, ведь законы описывают, что любая медицинская помощь оказывается на добровольной основе, частная личная жизнь неприкосновенна.

Есть ещё один момент при оказании первичной медицинской помощи: после постановки на учёт в женской консультации и последующих медицинских процедурах, если женщина отказывается на любом этапе от такой помощи, медицинское учреждение начинает её «преследовать» (это прямое нарушение прав беременной). Иногда доходит и до разбирательств в полиции и других органах исполнительной власти.

Даже если женщина ходит в женскую консультацию до конца срока беременности, который врач ставит приблизительно, тем не менее, обратившись в женскую консультацию в день, когда назначены роды, методом незначительного запугивания врачом («вредите ребёнку»), под давлением, соглашается на вызов скорой медицинской помощи для госпитализации в роддом, боясь навредить малышу. Порой беременная в самом деле не понимает, что может отказаться от госпитализации.

В этом случае также идёт прямое нарушение законов — прав беременной женщины.

Нередко специалисты женских консультаций позволяют себе отказать в постановке на учёт в их отделение, и особенно часто это бывает, когда беременная женщина обращается на позднем сроке беременности (за 27 недель). Например, живёт в одном районе, а обращается в женскую консультацию, допустим, в другом городе.

Часто беременной женщине отказывают в оформлении больничных листов, если она ни разу не обращалась в женскую консультацию и др. В то время как по закону беременная имеет на это полное право.

Нарушения прав беременной в роддоме

Нередко предметом правовых ошибок женских консультаций бывают и действия после родов, когда им поступает информация, что такой-то пациент родил и выписался из роддома. Предъявляют требование к женщинам посетить женскую консультацию, не спрашивая, нужна помощь или нет.

Не всё идеально в роддоме, я бы сказал — плачевно. Дальше я расскажу о правах беременной в роддоме, а также о том, какие права есть у матери, родившей ребёнка.

Основная и главная ошибка — в том, что роддома не знакомы с поступающей роженицей (беременной).

Вторая, также очень важная ошибка, — при поступлении беременной женщины обязательно заполняется множество бумаг, что отвлекает её от процесса родов и может являться раздражителем.

Другие правовые ошибки роддома — отсутствие возможности пребывания родственников беременной (роженицы) в роддоме или тех людей, которые ей близки, в период родов.

Практически во всём мире роды переданы врачам-акушерам. В отличие от акушерок, врачи всегда видят опасность.

Но в большинстве случаев роддома имеют стандарты в ведении родов и нередко выбрать, допустим, позу, в которой женщине комфортно рожать, очень сложно. Хотя это естественное право роженицы в роддоме.

Врачи просто не слушают роженицу (пациента).

Также у роженицы отсутствует возможность пригласить на роды специалиста, не работающего в роддоме. Это может быть акушерка, психолог, доула и другие специалисты.

При поступлении беременной в роддом и в процессе нахождения в медицинском учреждении сложно поменять одного врача на другого или вообще отказаться. В ответ можно услышать: «Отказывайтесь от госпитализации» или «Можем вызвать психушку».

Хотя, по мнению многих специалистов, здоровой беременной/роженице лечащий врач особенно и не нужен. Для этого всё время существовало и развивалось акушерство.

Есть ещё одна проблема и ошибка роддомов — это то, что рождённого малыша не отдают матери (хотя должны как бы приучать роженицу к материнству), а помещают детей в общую палату, где находятся все новорожденные, и приносят их матерям по времени.

Так нарушаются права беременной и родившей женщины в роддоме.

Права беременной и родившей

Как же можно исправить правовые ошибки в женской консультации и роддоме? Имеет ли право беременная заявить о них?

Конечно, важно корректным образом при общении с врачами указывать на нарушенные законы, а в случае нарушения — не бояться жаловаться.

В принципе все ошибки, возникающие при работе медиков, совместными усилиями легко исправить и научить медицинский персонал не нарушать законы.

Все ошибки возникают тогда, когда существуют правовые проблемы. Главная из них в медицинском обслуживании — отсутствие открытости между всеми участниками процесса, всеми теми, кто оказывает медпомощь беременным/роженицам/родителям. Должно быть взаимодействие между медучреждениями для оказания качественной помощи (автоматизация).

Далее я расскажу о правах беременной в женской консультации.

Имеет ли право беременная?

1. Женщина не обязана становиться на учёт в ЖК. В идеале для соблюдения закона женские консультации должны уйти от данной процедуры, для того чтобы женщина могла получить медицинскую помощь или консультацию оперативно.

2. Забеременев, женщина имеет право на освобождение от тяжёлой работы. Однако порой женщине приходится пройти «длинный путь», чтобы получить справку и направление от врача на комиссию, а затем, получив данную справку, принести работодателю. И только потом получить облегчённый труд на том месте работы, где она трудится.

Считаю, если установлен факт беременности, работодатели должны максимально стараться всё делать сами и освободить женщину от лишних забот, облегчить её труд.

3. Любое заболевание, при котором невозможно продолжать работать, даёт беременной женщине право получить больничный лист по нетрудоспособности до полного выздоровления (на срок более установленных лимитов).

4. Беременная на протяжении всей беременности имеет право на получение консультативной медицинской помощи. Сама консультация не должна превращаться в диагностику или обследование. Бывает так, что самой женщине и консультация не нужна, но хочет спросить или подтвердить свои знания у специалистов, то есть у врачей.

По факту часто встречается нарушение прав беременной: беременным женщинам без паспорта и других документов сложно получить медицинскую помощь, особенно это касается мигрантов и беременных, которые вышли из дома без документов — их отправляют в инфекционное отделение при поступлении в роддом (с формулировкой «Нет обменной карты»).

На самом деле существует экспресс-анализ, и за несколько минут можно получить все необходимые результаты о здоровье беременной.

5. Беременная имеет право отказаться от манипуляций (анализов) частично, полностью и т.д.

6. Беременная женщина имеет право на обеспечение полноценным питанием для беременных на весь срок беременности, то есть денежная компенсация на приобретение полноценного питания — конечно, при заключении врача и в соответствии с законом.

7. Также хочу обратить внимание на то, что если женщина родила вне стационара, это не должно приниматься как преступление, так как согласно правам и свободам, женщина имеет право решать, когда ей нужна медицинская помощь, где её получать, как рожать и с кем, беременеть или нет и так далее.

Любой запрет в этот период прямо или косвенно будет превращать женщину в раба, а саму беременность — в инкубаторство, что совсем не сходится с нормами прав человека.

Каковы права роженицы в роддоме?

1. Пригласить родственников на время родов (по факту это право нарушается отсутствием условий для их пребывания в роддоме).

2. Роженица при поступлении в роддом имеет право отказаться от их «одноразовой одежды» (по факту это практически невозможно, так как современные протоколы требуют иначе относиться к внутрибольничной чистоте).

3. Беременная женщина в роддоме имеет право на выбор врача, и данное право не должно ограничиваться, так как и законы дают на это основание. Руководители медицинских учреждений должны содействовать выбору пациента.

4. Беременная женщина имеет право на то, чтобы никто не беспокоил её в период нахождения в роддоме или родов (можно наблюдать, но без порицаний), до тех пор, пока она сама не захочет. И никакие подписанные согласия не отнимают данное право.

5. Часто наблюдается грубое общение с беременной/роженицей/пациентом: несоблюдение медицинской этики и норм медицинского права; а также разглашение медицинской тайны — часто, когда роды дома или родители с детьми не ходят к врачам.

6. Получить свою обменную карту. По факту выписной эпикриз родившей женщине не выдаётся, но у родившей женщины есть полное право его получить.

Какие правовые проблемы важно устранить?

Общие проблемы и нарушения прав при оказании медицинской помощи женщинам (беременным и родившим) таковы:

1. Отсутствие правовых знаний о приоритете пациента: пациент (беременная/роженица) имеет высшую степень преобладания прав перед медицинским персоналом, оказывающим помощь.

2. У беременных нет возможности открытого знакомства с роддомами. Необходимо создавать женщинам условия во время беременности и не только — для знакомства с роддомом и персоналом с целью ведения беременности и последующих родов.

3. Наши роддома не сотрудничают с иностранными акушерками для обмена опытом, так идёт потеря традиций принятия естественных родов акушерками. Отсюда в большинстве своём беременные не знают, что такое естественные роды и кто такие традиционные акушерки.

Всё это невозможно осуществить, если не обратить внимания на нарушение законов.

И главное нарушение — непонимание самого важного: личные права и свободы признаны защищать человека от любого вмешательства в сферу его личной свободы, в том числе и со стороны самого государства.

Мы видим, что, оказывая медицинскую помощь беременной и роженице, нарушаются права пациента, а именно: его приоритет, соблюдение этических и моральных норм, уважительное и гуманное отношение к пациенту, соблюдение культурных и религиозных традиций пациента, создание пациенту условий с учётом его физического состояния и также для всех участников процесса при оказании медицинской помощи.

Если права беременной или родившей женщины нарушаются, то надо помнить, что жаловаться можно и нужно. Все заявления (жалобы) лучше сначала устно обсудить с руководителем учреждения — женской консультации или роддома (возможно, проблема решится сразу), а если не поможет, то оформить в письменном виде в высшие инстанции на то учреждение или сотрудника, где нарушено право. На любую письменное заявление-жалобу будет получен письменный ответ.

Иногда такие заявления помогает остановить нарушение правовых норм. И уже по письменному ответу можно будет предъявлять претензии гражданского или уголовного характера в суде.

Немного исследований

В 2015 году Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ) провёл опрос, задав гражданам России некоторые вопросы, из которых главный интересующий нас вопрос — о качестве медицинской помощи.

Был получен результат: 65% — недовольны, 26% — сообщили, что не обращаются за бесплатной медицинской помощью из-за проблем с врачами, где 10% — компетенция медперсонала, 6% — равнодушие врачей, халатность, остальное — другие проблемы.

О своих правах пациента 54% имеют только общее представление. Более четверти (29%) признались, что вовсе не осведомлены о реальном перечне прав и услуг на базе ОМС. Порядка 40% респондентов сталкивались с врачебными ошибками.


Нажмите на изображение, чтобы открыть в большем размере

Также можно увидеть, что проблемы такого характера есть и в Великобритании, как пишет Софи Борланд (Sophie Borland), корреспондент Daily Mail по вопросам общественного здоровья. Половина родильных отделений больниц по-прежнему не отвечают основным требованиям безопасности, 7% признаны «полностью не соответствующими нормам», а 41% «требуют улучшений». По опросу почти 90% англичанок рожают в госпитале, но будь выбор за ними, в госпиталь поехали бы лишь 25%.

Это показывает нам: есть та же проблема — нет взаимопонимания между медицинским персоналом и пациентами (беременными/роженицами).

В заключение

Сегодня как медики, так и законодатели пытаются навести порядок в сфере оказания медицинской помощи в блоке акушерства, но другими способами — такими, которые бы обязали женщин «подчиняться» в период беременности и родов.

Повторюсь: женщина в период беременности и родов вовсе не лишается своих прав и также является пациентом, когда ей оказывают медицинскую помощь, в том числе и консультативную, а права пациента — приоритетны перед врачебными.

Для достижения максимального качества оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и родительства, необходимо пересмотреть методы и инструкции при оказании такой помощи, с учётом правильного понимания права.

Именно множество ошибок и проблем в оказании медпомощи исходит из-за нехватки знаний и понимания правовых и моральных норм в отношении пациента.

Медицинское сообщество должно понимать, что именно Конституция и ряд законов определяют права и свободы граждан (пациентов), и они признаются за всеми в равной мере, не допускается дискриминация в пользовании правами и свободами по каким-либо основаниям, зависящим от естественных особенностей личности (пола, расы, национальности, языка и т.д.). Роды и беременность не должны исключаться из такого права.

Надо помнить: женщина — основа человеческого вида!

И отнимать, притеснять или сокращать права женщины в период беременности и родов — значит нарушать её права и свободы. Ведь плод, ребёнок, в этот период — неотъемлемая часть самой женщины.

Разрушение этого понятия — не что иное, как вмешательство в институт семьи и частную личную жизнь.

Необходимо менять подходы оказания медицинской помощи в роддомах: беременная/роженица должна быть уверена, что, придя в роддом, она будет «своим» человеком и не превратится в пациента, которого лечат.

Именно роддома должны стать семейными родовыми центрами, где женщина рожает, а медики лишь помогают, но не «управляют» родами и роженицей.

Когда все эти факты будут учитываться и соблюдаться в период беременности и родов, тогда можно будет видеть улучшение качества медицинской помощи и здоровья населения.

Текст подготовлен по выступлениям на международных конференциях (г. Судак, XII Международная конференция «Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии», и г. Санкт-Петербург, V Международная конференция «Акушерство: сообщество, построенное на любви» журнала «Домашний ребёнок» и Midwifery Today, май 2016 г.)

Приложение 1. Простые советы.
Нажмите, чтобы открыть в большем размере

Список источников к статье «Права беременной женщины в женской консультации и роддоме. Правовые нарушения»

  1. Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ). Пресс-выпуск № 2919 от 02.09.2015 г. https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=115370
  2. Всероссийский центр изучения общественного мнения (ВЦИОМ). Пресс-выпуск № 2885 от 22.07.2015 г. https://wciom.ru/index.php?id=236&uid=115326
  3. Sophie Borland. Home birth revolution Daily Mail www.dailymail.co.uk/home/index.html
  4. Правовые акты по состоянию на 2015-2016 гг.
  5. Старчиков М.Ю. «О судебно-медицинской экспертизе при рассмотрении судами гражданских дел о некачественном оказании медицинских услуг: проблемные вопросы и пути их разрешения».
  6. Сара Уикхем. «Домашние роды: Какие вопросы?». Sara Wickham, MA, BA, RM, is a direct-entry midwife in Maldon, England, and a midwifery lecturer at Anglia Polytechnic University. She is the UK country contact and a contributing editor of Midwifery Today (Американская независимая домашняя акушерка, автор статей, 14 книг, ресурсов и обучающих программ для акушерок) http://www.midwiferytoday.com/articles/homebirthissues.asp
  7. Доктор Питер doctorpiter.ru/articles/?rubric_id=120

права Беременной в ЖК. Может пригодится!

Все мы привыкли к мысли, что беременная женщина нуждается в особом отношении. И это верно – то волшебное состояние, когда внутри живет и развивается маленький человечек, – очень ответственное время для будущей мамы.

К сожалению, зачастую именно в женской консультации женщина, готовящаяся стать матерью, сталкивается с нарушением своих прав со стороны врачей.

Что же можно сделать в такой ситуации? Вы можете защитить себя сами, и иногда для этого достаточно только знать о своих правах.

И цель этой статьи – сделать беременную женщину сильнее, а не призвать на борьбу с медиками. К счастью, среди врачей немало достойных специалистов.

Полис обязательного медицинского страхования

Для начала стоит отметить, что в соответствии со ст. 17 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1:

«Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств».

Из перечисленного мы можем сделать вывод о том, что беременная женщина, имеющая полис ОМС, может пользоваться услугами любой женской консультации в нашей стране, независимо от места проживания и регистрации.

То есть, при желании встать на учет по беременности можно в любом городе на территории РФ, где это удобно женщине. Важно лишь то, где вы фактически проживаете на момент беременности и родов.

Для получения самого полиса обязательного медицинского страхования достаточно быть гражданином РФ. Работающая женщина может получить полис по месту работы (неважно, частная это фирма или госструктура), а неработающая — по месту жительства.

Название и место расположения страховой компании можно узнать в администрации муниципального образования, в филиале фонда ОМС и в медицинском учреждении.

Основание — ст. 2 Закона РФ от 28 июня 1991 г. N 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации»

Постановка беременной женщины на учет в женскую консультацию

По официальному мнению системы здравоохранения, все беременные женщины подлежат наблюдению врача акушера-гинеколога, начиная с первой явки по поводу беременности.

Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50) : «Динамическому наблюдению подлежат все беременные, начиная с первой явки по поводу беременности, и родильницы».

Встать на учет женщина может на любом сроке беременности. Стоить помнить лишь о нескольких факторах:

Во-первых, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности (до двенадцати недель) выплачивается дополнительное единовременное пособие. В соответствии со ст. 10 Федерального закона от 19 мая 1995 г. N 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» оно составляет сейчас немногим более 300 рублей.

Во-вторых, если вы планируете рожать в выбранном вами родильном доме, вам нужно будет воспользоваться услугами женской консультации для получения обменной карты. А значит – успеть сдать ряд анализов до родов.

Обменная карта и условия ее получения

Обменная карта является медицинским документом, куда вносятся как особенности протекания вашей беременности, так и сведения о пройденных обследованиях.

Врачи женской консультации, вероятно, будут приглашать вас на регулярный прием согласно имеющимся инструкциям:

Схемы динамического наблюдения беременных и родильниц (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50) :

«При физиологическом течении беременности практически здоровой женщине рекомендуется повторно посетить врача акушера-гинеколога с результатами анализов и заключениями врачей через 7-10 дней после первого обращения, а затем 1 раз в месяц до 28 нед. беременности; после 28 нед. беременности — 2 раза в месяц. Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом может быть установлена до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного наблюдения специально подготовленной акушеркой. При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает».

Однако если вы хорошо себя чувствуете, а посещения женской консультации не привносят гармонии в вашу жизнь, вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога. Если вы приняли такое решение, врач обязан с уважением отнестись к этому и вежливо разъяснить вам возможные последствия для вашего здоровья.

Запугивания, повышения голоса, оскорбления и угрозы в отказе в выдаче обменной карты недопустимы для врача. Если происходит что-то подобное, можно сразу отправляться на разговор с заведующим женской консультацией. Если же и там вы не нашли понимания, вы можете в самой консультации узнать контакты вышестоящих органов здравоохранения по вашему городу, куда и сообщить о произошедшем.

При этом для получения обменной карты вам нужно хотя бы однократно сдать ряд анализов и посетить врача минимум два раза – для первичного осмотра и получения направлений на анализы и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены врачом в обменную карту и выданы вам.

Инструкция по организации работы женской консультации (утв. приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50) говорит нам о том, что «… врач женской консультации выдает на руки беременной в сроки 22-23 недели «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы».

Хочется заметить, что в данном документе не содержится никаких условий, при которых в выдаче карты вам могут отказать.

Таким образом, при желании получить обменную карту вам нужно успеть сдать ряд анализов к указанному сроку или немного позже – главное, успеть до родов.

В женской консультации, как правило, беременной предлагается пройти стандартный набор обследований. Возможность сделать все необходимые анализы и процедуры для получения обменной карты и права рожать в обычном роддоме вам предоставляют БЕСПЛАТНО. Все дополнительное – перестраховка врача и возможность получения материального вознаграждения от платных лабораторий, куда он советует обратиться.

Обычно (в соотвествии с Приказом Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. N 50 „О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях“) это: регулярные осмотры врачом-гинекологом, 3-х кратное УЗИ-исследование на сроках 10-14, 20-24, и 32-34 недели, обследования у терапевта, окулиста, отоларинголога и стоматолога, и ряд анализов, перечень которых можно узнать в самой консультации.

Если вы хотите обойтись минимумом акушерского наблюдения на период беременности и практически здоровы, то основные анализы, с помощью которых врач сможет определить отсутствие у вас инфекционных заболеваний, это: клинический анализ крови, анализ мочи, мазок, анализы на ВИЧ, RW, тесты на гепатит В и С. Также необходима справка о здоровье от участкового терапевта. И все это должно быть приурочено примерно к 22 неделе беременности.

Так вот, на основании перечисленного врач в консультации сможет сделать вывод, что ваше состояние здоровья не несет угрозы для окружающих, после чего будет обязан выдать вам обменную карту, позволяющую рожать в любом роддоме вашего населенного пункта.

Без обменной карты

Без обменной карты вы можете рожать дома или в инфекционном отделении родильного дома – т.н. обсервационном отделении. Оно отличается от обычного тем, что в нем строже соблюдаются санитарные меры, а посещения запрещены совсем.

Приложение 4 к приказу Минздрава РФ от 26 ноября 1997 г. N 345 .

«Инструкция по приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара.

1. Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

1.1. лихорадочное состояние (температура тела 37,6 градусов С и выше без клинически выраженных других симптомов),

1.2. длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар),

1.3. инфекционную патологию, в том числе:

  • воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактуриурия — 10 КОЕ/мл мочи и более)
  • воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.)
  • острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.)
  • кожные заболевания инфекционной этиологии
  • инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы)
  • инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, Д, гонорея)
  • инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.)
  • туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного стационара). Беременных рожениц с открытой формой туберкулеза госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), при отсутствии таковых
  • в боксы или изоляторы обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный диспансер.

1.4. внутриутробную гибель плода,

1.5. для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во втором триместре беременности,

1.6. злокачественные новообразования,

1.7. аномалии развития плода, выявленные во время беременности (при отсутствии специализированного стационара),

1.8. родильницы в случае родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов),

1.9. необследованные и при отсутствии медицинской документации».

Ориентируясь на положения указанного документа, вы сможете сами сделать вывод, когда предупреждение врача о запрете рожать в обычном роддоме соответствует истине.

Рекомендации врача и возможность отказа

В случае, если врач делает вам какие-либо назначения – препараты или процедуры (будь то но-шпа или УЗИ), он обязан подробно разъяснить вам их положительное и отрицательное влияние, а вы можете принять решение – как согласиться с мнением врача, так и посоветоваться с другим специалистом или отказаться от процедуры/приема лекарств.

При общении с медицинскими работниками лучше всего руководствоватьсяОсновами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1:

В соответствии со ст. 30 Основ при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право в том числе на:

  • уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала;

  • выбор врача с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;

  • проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;

  • допуск к нему адвоката или иного законного представителя для защиты его прав (т.е в любой роддом вы можете прийти с мужем или подругой, если запасетесь перед этим знанием своих прав и доверенностью).

Тот же документ подтверждает то, что в случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации либо в суд.

Ст. 32 и 33 Основ говорят о том, что на любое медицинское вмешательство пациент должен дать свое согласие после подробного информирования его врачом. Либо отказаться от такого вмешательства.

А при отказе от медицинского вмешательства вам в доступной для вас форме должны быть разъяснены возможные последствия. Отказ от медицинского вмешательства с указанием возможных последствий оформляется записью в медицинской документации и подписывается вами и медицинским работником.

Право на информацию

В соответствии со ст. 31 Основ любая женщина в женской консультации или родильном доме, а также ином лечебно-профилактическом учреждении имеет право читать свою медкарту, смотреть записи о проведенных обследованиях, задавать врачу вопросы о своем состоянии, назначенных препаратах, диагнозе и прогнозе, результатах анализов и пр. и получать подробные и понятные ответы.

Нужная ей информация должна предоставляться лечащим врачом, заведующим отделением лечебно-профилактического учреждения или другими специалистами, принимающими непосредственное участие в обследовании и лечении.

При этом все пояснения должны быть сделаны в доступной для пациента форме, а именно – так, чтобы поняли именно вы, будь то почерк врача в рецепте или странные цифры в результате анализа. И вы не обязаны пояснять врачам, зачем вам нужна эта информация. Она о вас – и этого достаточно.

Бывает и так, что по разным причинам какую-то информацию, касающуюся вашего здоровья, вы воспринимать от медицинского персонала не хотите. Итак, если вы желаете остаться в неведении о возможных неблагоприятных, по мнению врача, последствиях вашего отказа от отправки в роддом на сохранение, к примеру, или от прививок и принятия витаминов – вы можете просто сообщить об этом врачу. Помните, что в соответствии со ст. 31 Основ информация, касающаяся состояния здоровья, не может быть предоставлена гражданину против его воли.

Та же статья определяет, что по вашему требованию вам должны быть предоставлены заверенные копии медицинских документов, отражающих состояние вашего здоровья.

Также важно помнить, что информация о вашем состоянии здоровья абсолютно конфиденциальна, даже если дело касается здоровья нерожденного малыша.

Ст. 61. Основ гласит:

«Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну».

Таким образом, любая информация о вас, ставшая известна в женской консультации при вашем обращении по поводу беременности, будь то знание о наследственном заболевании или о намерении рожать дома, должна остаться неразглашенной.

С согласия пациента допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.

Поэтому, делаете вы, к примеру, УЗИ или рекомендованный платный анализ – это ваше личное дело. Это не опасно ни для ваших соседей, ни для рожениц в обычном роддоме. И врач по-прежнему обязан уважительно относиться к вам и вашему выбору, сохраняя медицинскую тайну.

Гражданская позиция – вы выбираете

Медицина – это сфера услуг.

Наше государство определяет себя как социальное (ст. 7 Конституции). Поэтому значительная часть ваших налогов поступает на финансирование здравоохранения. В связи с чем каждый гражданин нашей страны имеет право на постоянное медицинское обслуживание, предусмотренное договором обязательного медицинского страхования. Этим самым договором предусмотрено достаточно многое – и вами заранее оплачено все, включая вежливость медперсонала. Так вот, ваше дело – выбирать, что вам от медицины нужно, а что нет. Это как в магазине — здравоохранение предлагает вам услуги, которыми вы можете как воспользоваться, так и отказаться от них.

  • Материнство и детство находится под защитой государства – это особо выделено Конституцией (ст. 38 ).

  • Беременная женщина отвечает уже не только за себя, но и за своего малыша, еще не появившегося на свет.

Поэтому стоит помнить:

  • Ваше законное право – решать, где и в каких условиях родится ваш ребенок, будет ли присутствовать при этом муж и пр.

  • Вам выбирать – соглашаться ли ложиться в роддом на сохранение, принимать прописанные курсы лекарств, делать УЗИ на любом сроке беременности и пр.

  • Только вы даете согласие или отказываетесь от любых медицинских манипуляций, госпитализации, обследований и анализов как в женской консультации, так и в роддоме.

  • Выбор за вами, а я желаю вам удачи в отстаивании своих прав!

Женщина, которая готовится стать матерью, должна осознавать свою ответственность за здоровье малыша. Некоторые подходят к этому моменту серьёзно и ещё до беременности посещают врача, планируя зачатие и сдавая необходимые анализы, которые подтверждают здоровье родителей. Другие становятся на учёт уже беременными. Когда это лучше сделать?

Зачем нужно вставать на учёт?

Обычно женщина о беременности узнает на сроке 6-11 недель. В период 1-ого посещения гинеколога ей будет предложено оформиться, встав на учёт по беременности. Это можно сделать в любой женской консультации, к которой прикреплён пациент – по месту прописки или работы, где будет удобнее. Не обязательно выбирать ту поликлинику, где женщина наблюдалась регулярно, хотя в таком случае врачам будет проще ознакомиться с картой пациентки, узнать о наличии хронических заболеваний и проведённом лечении.

По закону РФ женщина имеет право на получение бесплатной медпомощи все 9 месяцев вынашивания малыша вне зависимости от того, встала ли она на учёт в ЖК по беременности или нет. Но плановое посещение гинеколога, сдача соответствующих анализов, регулярное и систематическое наблюдение за развитием плода помогает избежать многих проблем и выявлять любые отклонения.

Медицинская консультация специалиста необходима женщине на протяжении всей беременности, начиная с ранних сроков.

Из-за собственной лени или безграмотности некоторые женщины отказываются вставать на учёт в ЖК, чтобы не тратить время на прохождение врачей и сдачу анализов. Не существует закона, который обязывает делать это. Между тем, у ранней регистрации в поликлинике есть свои плюсы и для мамы, и для малыша (в большей мере):

  1. На начальных сроках закладываются важные системы и органы ребёнка. В данный промежуток времени важно наблюдаться у доктора и соблюдать его рекомендации по питанию, приёму витаминов и т.д.
  2. С наступлением беременности понижается иммунная система, обостряются хронические заболевания, которые могут повлиять на здоровье плода. Гинеколог сможет скорректировать любое недомогание.
  3. Постановка на начальных сроках повышает шансы на благополучное протекание беременности. Но в последующие месяцы важно наблюдать за развитием плода, возможными отклонениями в его развитии.
  4. С помощью анализов определяется, не относится ли будущая мама к какой-либо группе риска, осложняющей роды.
  5. Финансовая выгода от ранней постановки на учёт тоже имеется. Если женщина зарегистрировалась у врача до 12 недели беременности, ей положена однократная выплата (после родов). Сумма символическая – чуть более 600 рублей, но выплата гарантирована государством.

На какой неделе лучше всего становиться на учёт?

Каждая женщина сама решает, когда ей впервые обращаться к доктору по вопросу ведения беременности. Всё индивидуально. Во-первых, не все будущие мамы узнают о своём положении в одно и то же время. Незапланированные детки могут остаться незамеченными, и лишь после длительной задержки и изменения общего состояния женщина начинает задумываться о возможной беременности.

Строгие максимальные и минимальные сроки нигде не прописаны, однако они существуют:

  1. В идеале зарегистрироваться до 12 недели. К этому моменту начинаются первые важные исследования: сдача анализов и проведение процедур, отслеживающих здоровье малыша.
  2. Крайний срок – 30 неделя. Именно тогда наступает декретный отпуск, и женщина ещё успевает оформить все справки и пройти некоторые исследования.

Тянуть с походом к гинекологу не стоит, но нужно ли торопиться вставать на учёт? Можно оформить все необходимые документы и получить медицинскую консультацию намного раньше «оптимальных» 7-12 недель, хотя в это время достаточно консультации терапевта и гинеколога. Это особенно важно, когда врач ведёт пациентку на этапе планирования и тщательно следит за её здоровьем. Для каждого срока постановки есть свои рекомендации.

Постановка на учёт до 6-7 недель

Зарегистрироваться, как будущая мама в ЖК на сроке от 1 до 4 акушерских недель трудно по нескольким причинам. До первой задержки сложно диагностировать наступившую беременность, как самой женщине, так и гинекологу. Визуально матка не изменяется. Определить наличие эмбриона можно лишь с помощью ультразвукового исследования. Если женщина пришла к врачу в это время, он может списать признаки интересного положения на гормональный дисбаланс.

Ранняя регистрация – вполне допустима, но бежать оформляться, только что увидев две полоски на тесте – нет смысла. Гинекологи не рекомендуют становиться на учёт до 6 недель, т.к. в этот период высока вероятность самопроизвольного выкидыша. В случае развития каких-то патологий происходит естественный отбор. Иногда по рекомендации врачей на этом сроке не оказывается помощь по сохранению: считается, что лучше родить позже, но здорового ребёнка. Иногда и вовсе отказывают в постановке на учёт на маленьком сроке, аргументируя это тем, что может случиться выкидыш. Но подтверждают беременность с помощью УЗИ.

Существуют ситуации, когда за будущей мамой следят с 5 недели. Сложные случаи включают:

  • наличие в анамнезе выкидышей;
  • серьёзные хронические заболевания;
  • возраст от 35 лет и выше;
  • неблагоприятные условия труда женщины.

Постановка на учёт с 6-7 по 9 неделю

Если беременность протекает нормально, женщина доходила до 7 недели и больше, убедилась в своём положении при помощи аптечного теста и пришла на консультацию к специалисту, у него не должно быть повода отказывать ей в регистрации. Диагностику проводить проще. При желании женщина может обратиться в частные клиники и убедиться о беременности с помощью анализов крови (на уровень ХГЧ) и УЗИ. С этими документами потом приходят в женскую консультацию.

Срок 7-9 акушерских недель подходящий для первого обращения к гинекологу. Женщине будут назначены необходимые обследования, которые включают:

  • общие анализы мочи, кала и крови;
  • определение резус-фактора;
  • тест на гепатит;
  • обследование на сифилис;
  • мазок;
  • биохимия крови;
  • бакпосев мочи на скрытые бактерии;
  • ЭКГ и т.д.

С этого момента (6-9 неделя) женщина может начать проходить обязательный осмотр врачей, помимо гинеколога. Время позволяет, торопиться нет смысла, и примерно до 12-20 неделе необходимо пройти следующих специалистов:

  • Своего семейного доктора;
  • офтальмолога;
  • ЛОРа;
  • Стоматолога (терапевта);
  • эндокринолога (не всегда).

Постановка на учёт с 9 по 12 неделю

На ранних сроках современная медицина способна выявить генетические патологии плода. Благодаря этому лечение начинают своевременно. Первое обследование – так называемый скрининг – нацелен и на то, чтобы предложить аборт в случае негативных результатов. Сроки тестирования назначает гинеколог, но если беременные находятся в группе риска, обследование проводится на 10-12 неделе. Если встать на учёт до этого срока, шанс вовремя диагностировать патологию и принять меры выше. Не зарегистрированные в ЖК женщины также могут сделать скрининг, но платный, в частных клиниках.

Установленный срок 12 недель – это примерное окончание первого триместра. Считается, что аборт, сделанный по медицинским показаниям в этот период, не несёт угрозу здоровью матери.

Когда первый визит к гинекологу происходит на сроке от 9 недель, специалист может поставить диагноз на основе осмотра матки и молочных желез. Также будущую маму направляют на ультразвуковое исследование, чтобы исключить внематочную беременность и сделать необходимые замеры плода. На 10-12 акушерскую неделю не поздно встать на учёт. Дородовая диагностика будет проведена в полной мере.

Процесс оформления в ЖК

Беременная женщина имеет право обратиться не только в городскую поликлинику по месту прописки, но и прикрепиться к любой другой – по желанию. Удобное расположение – немаловажный критерий, так как к врачам придётся наведываться регулярно. Кроме того, можно выбрать «своего врача», знакомого или по рекомендации, и встать на учёт в его поликлинике. Перед тем, как записаться к гинекологу, нужно будет прикрепиться к ЖК – принести полис ОМС и паспорт, написать заявление.

Государственные поликлиники работают по участковому принципу, когда за каждым доктором закреплён определённый участок. Беременную направляют к «её» врачу. Но она может выбрать гинеколога самостоятельно и наблюдаться у него (с согласия доктора). Пациент имеет право поменять врача во время беременности в случае отсутствия взаимопонимания и других причин.

Когда гинеколог проведёт первичный осмотр, женщина ещё раз пишет заявление (на имя заведующей ЖК), а гинеколог заводит амбулаторную карту, которая хранится у него в кабинете. Важно собрать анамнез, выяснить, какие заболевания (наследственные и хронические) имеются у будущей мамы, были ли проблемы с ведением беременности в прошлом (аборты, выкидыши) и так далее. К карте женщина прилагает необходимые документы и их копии:

  • паспорт;
  • полис ОМС, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи;
  • карточка пенсионного страхования СНИЛС.

Как часто нужно посещать врача?

В кабинете гинеколога, к которому ходит женщина, имеется картотека, где хранятся все амбулаторные карты беременных. Доктор отслеживает, кроме того, по компьютерной базе, когда и какая пациентка приходит на приём. Если нет отклонений, посещать гинеколога придётся каждые 2-3 недели. Плюс к этому, регулярно сдавать анализы (крови, урины), проходить консультации специалистов.

Ситуацию осложняет возможная несовместимость резус-факторов матери и ребёнка, тогда необходимо сдавать кровь на определение антител не реже раза в месяц (раз в 4-2 недели в зависимости от срока). Будущей матери придётся побегать, но всё делается ради здоровья малыша и самой женщины. Чем раньше удастся диагностировать возможную проблему, тем быстрее её устранят.

Если беременная не встанет на учёт

Иногда происходит так, что женщина осознанно не регистрируется в поликлинике и посещает врача непосредственно перед родами или во время них. Беременность может протекать хорошо, и малыш родится здоровым. Но если возникнут проблемы, приводящие к выкидышу или патологиям плода, никто не сможет подсказать будущей маме, как действовать. Такое попустительство по отношению к своему здоровью и здоровью ребёнка чревато последствиями.

За не постановку на учёт государство не вправе наказать ни штрафом, ни внушением. Женщина наказывает сама себя, лишаясь своевременной медицинской помощи, диагностики, поддержки. Даже если будущая мама чувствует себя прекрасно и уже имела опыт родов, всё равно рекомендуется пройти плановые исследования. Никто не может предсказать, как будет протекать беременность. Если «интересное положение» подтверждено (хотя бы тестом), но регистрацию осложняет отъезд или другие причины, можно обследоваться чуть позже.

Оптимального «единого» времени для постановки на учёт не существует. Каждая женщина решает для себя, в какое время ей удобно это сделать. На маленьких сроках гинеколог может отказать в регистрации и назначить повторный приём через пару недель, в том случае, когда беременность точно имеется. Рекомендовано вставать на учёт на 1 триместре, так как все необходимые первичные исследования проводятся в этот период.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *